台北縣立醫院 中醫科 主治醫師 鄭昌賢

    月經週期療法乃是源流於中醫陰陽命門學說，搭配現代月經生理週期而發展出來的一種治療方法。此週期療法乃是順應女性生理週期（濾泡期、排卵期、黃體期）之變化，結合中醫之陰陽臟腑辨證法治療，可以針對婦科之月經失調、不孕症、經前症候群、停經症候群等月經相關疾患施以治療，達到「順勢而為」的治療功效。

女性生理週期的基礎

女性生理週期是透過腦、腦下腺、卵巢和子宮內膜之間的複雜系統交互作用。下視丘會分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），調節腦下腺前葉分泌黃體生成素（LH）和濾泡刺激素（FSH）。FSH和LH會促進卵巢分泌雌激素（estrogen）和黃體激素（progesterone）。雌激素和黃體激素會刺激生殖系統（如：乳房、子宮、陰道），亦會對於中樞神經-下視丘-腦下垂體軸（CNS-Hypothalamic-Pituitary axis）產生正回饋與負回饋抑制。

月經週期Menstrual Cycle

月經來潮的第一天定為月經週期的第一天，月經的天數大多是3-7天，月經週期平均為28天左右。而根據內分泌的變化，可以將月經週期分為三期：

1. 濾泡期（Follicular phase）：是從月經的第一天到排卵前的LH surge，濾泡期的天數在月經週期中變異度最大。在濾泡期的前半期，FSH會緩慢的上升並刺激濾泡成長，分泌雌激素。
2. 排卵期（Ovulatory phase）：在排卵前期，由腦下腺所分泌的LH會達到最高點，稱為LH突升；這個高峰的出現，部分起因於estrogen 的正性回饋。當 LH增加時，estrogen 會減少， progesterone會持續上升。LH突升會促進濾泡的成熟及排卵。
3. 黃體期（Luteal phase）。排卵後原來的濾泡會重組成為黃體corpus luteum。黃體期的天數在月經期中是最固定的，平均大約14天，並在月經前一天結束。
   

基礎體溫法

透過女性特有的基礎體溫變化，可以瞭解到女性生理週期的變化，如：濾泡期、排卵的時間、黃體期的變化，再順勢搭配中醫陰陽、臟腑辨證法進行調整，因此可以將這種順勢推舟的療法，運用於女性之月經失調、不孕症、經前症候群、停經症候群等月經相關疾患。

正常基礎體溫曲線（正常排卵性月經）

對於月經週規律、排卵正常的成熟女性，她的基礎體溫曲線如下：

【低溫期】：卵泡期，即子宮內膜增值期；在月經期間與月經剛結束之
            後，體溫較低。

【排卵日】：在排卵的時間，基礎體溫會突然上升，由低溫期進入高溫期，排卵日就是低溫期的最後那天。在進入排卵日前幾天，有些女性會自覺有排卵的症狀，例如：分泌物增加、外陰部濕潤、下腹部有短促的疼痛等，每個人的症狀都略有差異。

【高溫期】：黃體期，即子宮內膜分泌期；在排卵日之後，高溫期會持續約12-14天。當體溫下降時，也就是第二次月經的開始。

運用月經週療法治療婦科疾病

婦科月經失調的原因相當多，有的血清檢查常會發現FSH/LH的比值不正常，也就是腦下垂體機能紊亂，有的是泌乳激素偏高影響到排卵功能，也有一些是多囊性卵巢疾病，而子宮內膜異位症的患者也不在少數。

臨床表現也多不相同，例如：月經週期延長，或停經二三月不來，或月經淋漓不止，或無排卵性月經等患者，往往可以透過月經週期療法來加以治療，達到改善月經週期，調整生殖、內分泌機能的效果。

在臨床上可以發現，月經失調的患者基礎體溫曲線大多不正常，卵泡期溫度多偏低，黃體期溫度亦多偏低；有些排卵期的基礎體溫呈階梯式上升，顯示排卵功能有障礙；有些高溫期持續時間過短或是高溫期上升溫度不足，顯示黃體功能不足。以上數種情形都可能月經週期失調的情形。而搭配中醫陰陽學說、命門學說、臟腑學說，可以找到一些相對應的治療規律，順應女性自然的生理週期，來治療月經功能失調，甚至是不孕症。

一、臨床案例：

陳先生，35歲，食品銷售老闆，自行創業10年，最近因暈眩、噁心感、雙耳悶脹、頸項緊繃、心悸、胸口悶、易有疲倦勞累而就診，經診察後，發現患者因長期工作壓力大、熬夜，逐漸形成慢性疲勞而引發胸悶、心悸等「心氣虛」症狀，加上飲食習慣不良，多飲用冰涼飲品，造成寒凝壇中而使全身氣液循環不良，導致腳部末稍回流不良而水腫，內耳淋巴回流不良而引起內耳淋巴水腫，即是俗稱的「梅尼爾氏症」，造成天旋地轉的眩暈症狀。中醫針灸及處方用藥都是針對溫通心肺陽氣以化壇中寒凝，佐以疏通三焦氣機，改善全身氣液循環，藉由加速內耳淋巴回流而改善「梅尼爾氏症」的眩暈症狀。此患者，經針灸後，眩暈立即緩解，配合口服中藥治療一週，眩暈症狀已明顯改善。

二、人體的平衡機轉：

說到眩暈，我們就要把平衡之機轉弄清楚。人體對「運動及姿勢之維持」與「空間之定位感」，最主要靠以下三種系統來協調：
1.視覺：若病人有視力障礙或青光眼、白內障等眼科問題，自然無法靠視覺來輔

助平衡系統。
2.本體感覺：這種本體感覺接受器是位於四肢肌肉，這種感覺系統可輔助維持身

體之姿勢及運動之協調。
3.內耳前庭、半規管：我們內耳包含了耳蝸、三個半規管及前庭系統。其中耳蝸

是我們的聽覺系統，而半規管及前庭則是我們的平衡系統。

三、常見之眩暈症有那些？

暈眩的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」，「浮浮的」，或是「頭重腳輕」，比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，更嚴重的話走路都走不穩，甚至伴隨噁心嘔吐的現象。

臨床上常見的眩暈症有四種，首先是梅尼爾氏症，又稱為內耳淋巴水腫，所引起的眩暈往往覺得天旋地轉，無法正常行走，是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因，最常發生在30至50歲的成年人。第二種是椎基底動脈循環不良，主因是動脈粥樣硬化或椎動脈受壓迫，使得頭部供血不足，症狀包括自覺旋轉、浮動、搖擺、下肢發軟等。第三種是血壓不穩定所致，例如：高血壓、低血壓，甚至貧血所造成，這類症狀包括頭暈、頭痛、心悸、失眠等。第四種是眼源性眩暈，主要是眼部肌肉麻痺，曲光不正常所引起，常有複視、斜視等症狀。

四、日常注意事項：

1.睡眠要充足，避免過度勞累或熬夜。

2.嚴禁冰涼飲品。

3.避免抽煙，喝酒，及過度飲用含咖啡因的飲料。

4.若有眩暈，噁心現象，應避免頭部劇烈晃動或快速轉動。

5.眩暈若在服藥治療後，沒有改善或惡化，或伴隨其他臉部，視覺，手腳活動障礙，或有聽力惡化情形，應進一步檢查。

最後要提醒大家，眩暈只是一種「症狀」而非「診斷」，很多全身性疾病皆可能引起眩暈，最重要的是要先排除重大疾病所引起的眩暈症狀，如腦腫瘤、中風等。而治療眩暈的關鍵就是找出眩暈的原因，才能對症治療哦。

    
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